Formulaire de rétractation

Exemple de formulaire de retrait d'échantillon

 

Si vous souhaitez résilier le contrat, veuillez remplir ce formulaire et nous le renvoyer.

Pour

Compagnie :

Adresse :

Courriel :

Fax :

 

Par la présente, je/nous (*) résilie le contrat conclu par moi/nous (*) pour l'achat des marchandises suivantes (*) :

 

Commandé le (*)/reçu le (*)

 

Nom du ou des consommateurs :

 

Adresse du ou des consommateurs :

 

 

Signature du ou des consommateurs (uniquement pour les communications sur papier)

 

sortir avec

 

(*) Biffer la mention inutile.

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